В чем основная проблема медицинской диагностики и как она влияет на все лечение

Спонсор статьи — израильская клиника-бутик — LevIsrael.

Основная проблема медицинской диагностики

Корень всего — система здравоохранения. Государственный медицинский сектор разных стран очень отличается по множеству критериев, из-за чего уровень эффективности и качества в оказании услуг разнится. Например, одно из последних исследований в этом направлении провели аналитики Numbeo — самой большой в мире базы данных о городах и странах. Они сопоставили общее качество систем здравоохранения, оснащенность оборудованием, уровень подготовки врачей и прочего медицинского персонала, а также стоимость обслуживания в клиниках и выразили результаты в специальных индексах. Россия, например, занимает 63 место с индексом 58.01. Во главе рейтинга встали Тайвань (86.42), Южная Корея (82.26), Франция (80.68), Япония (80.23), Дания (80.17). Также на одном лидирующих мест присутствует Израиль (73.40), обогнавший Германию, Швейцарию, Сингапур, ОЭА и многие другие выдающиеся с точки зрения медицинского обслуживания государства.

Об основных погрешностях российского Минздрава каждый из нас знает не понаслышке. Здесь и недостаток квалифицированных кадров, проблемы с техническим оснащением в регионах, низкая мотивация подавляющего большинства медперсонала. Но что может быть не так в государстве, которое занимает более высокое положение в рейтинге? На этот вопрос поможет ответить руководитель и главный врач клиники LevIsrael Виктор Леви:

Все перечисленное приводит к тому, что даже своевременное обращение к специалисту не может стать гарантией получения необходимой медицинской помощи.

Как должна строиться правильная диагностика

Что нужно для того, чтобы улучшить работу семейного врача или, в нашем случае, терапевтов? Во-первых, должен быть обеспечен доступ к самым лучшим врачам. Иногда недостаточно специалистов, работающих в одной клинике, из-за чего нужно обращаться в другие больницы и центры. В этом плане Израиль обходит Россию. Например, в израильской клинике-бутике LevIsrael в каждом сложном случае собирается консилиум еще на стадии диагностики. К процессу могут быть подключены и два, и пять, и десять специалистов в зависимости от того, насколько эта проблема мультидисциплинарна.

Другой пример из практики LevIsrael: в клинику обратилась женщина с подозрением на рак легкого. После первичных исследований возникла дилемма: данную патологию можно было лечить несколькими способами — хирургией, радиотерапией, химиотерапией либо совмещением этих методов. Это был пограничный случай, когда можно было идти любым из путей, но требовалось принять верное решение. Проблема состояла в том, что каждый из этих специалистов настаивал на своем виде лечения. Понадобилось созвать консилиум, состоящий из этих трех специалистов и главного врача, и по его итогам назначить дополнительные исследования, чтобы принять оптимальное решение по тактике лечения.

Все этим примеры доказывают, что один из ключевых факторов правильной диагностики — слаженная работа разных узких специалистов. Такой подход позволяет снизить вероятность постановки неправильного диагноза и, соответственно, выбора самой оптимальной стратегии лечения.

Как персональная медицина помогает выбрать лучший способ лечения

Одно из основных направлений работы клиники LevIsrael — онкология, подразумевающая сложную диагностику и лечение. Хорошие новости в том, что последние несколько лет мы становимся свидетелями поистине революционных изменений в медицине. К сожалению, подобные разработки дошли пока не до всех стран — они широко применяются лишь в США и Израиле.

Прежде всего, речь идет о новейших биологических и иммунологических лекарствах, уже доказавших высокую эффективность при лечении рака легких, метастатической меланомы, рака почки, мочевого пузыря, груди, гепатита С и других заболеваний. Эти же препараты помогают в случае более поздних стадий болезни при уже наступившем метастазировании опухоли.

Обычная химиотерапия оказывает системное влияние на весь организм человека, уничтожая как раковые, так и здоровые клетки. Самый наглядный тому пример — выпадение волос при химиотерапии. Биологические же препараты действуют точечно, уничтожая только генетически измененные раком клетки организма и не затрагивая здоровые. Например, препарат Зельбораф (Zelboraf) блокирует серин-треонин киназу, которая кодируется геном BRAF, ответственным за развитие меланомы. Проводится генетическое исследование пациента, и если подтверждается мутация BRAF, Зельбораф является спасением для таких больных.

Иммунологические препараты снимают маскировку с раковых образований, позволяя иммунной системе уничтожать опухоль во всем организме, включая удаленные метастазы, при этом не причиняя вреда здоровым клеткам. Если, к примеру, генетическое исследование на BRAF у пациента с метастатической меланомой не показывает наличие мутации, ему дают иммунологический препарат Опдиво (Opdivo).

Уже само по себе появление этих лекарств — огромный прорыв, но это еще не все. В последнее время при необходимости в LevIsrael проводят персональные генетические (молекулярные) исследования на основе анализа крови или ткани опухоли, полученной в результате операции или биопсии. Эти исследования позволяют выявить конкретные мутации (изменения в структуре опухоли на клеточном уровне), подобрать эффективное лечение определенным биологическим препаратом и выяснить, каково влияние разных видов химиотерапии /биологических /иммунных препаратов на конкретный вид опухоли данного пациента. Срок выполнения исследований — от 1 до 3 недель.