Удаление зубов: профессиональное мнение стоматологов

в избранное
Лечить зубы дорого. Временная пломба обойдётся в сумму от тысячи рублей и более, а самый простой имплант стоит от десяти тысяч рублей, и это по акции. Вывод простой: нужно следить за зубами, чтобы их не пришлось удалять и устанавливать искусственные. Но что делать, если с зубами уже проблемы? Мы взяли интервью у специалистов стоматологии «РуДента», которые рассказали об удалении, разнице между протезом и имплантом и правилах ухода за полостью рта, которые помогут свести риск появления заболеваний к минимуму.

Из-за чего можно лишиться зубов: образ жизни, продукты и так далее

Часто причиной удаления зубов является кариес и его осложнения. Кариес поражает твердые ткани зуба, то есть эмаль и дентин. Причем он может повредить как постоянные зубы, так и молочные. Лечить надо и те, и другие. Ранняя потеря молочных зубов приведет к нарушениям прикуса постоянных зубов.​ В случае если кариес запущен и после удаления всех поврежденных тканей и лечения каналов в корнях зубов невозможно восстановить анатомическую форму зуба, то, к сожалению, зуб приходится удалять. Кариесогенные микробы развиваются активнее при потреблении сладкого, мучного. Чтобы зубы не повреждались кариесом, необходимо их тщательно чистить со всех сторон.

Записаться на лечение кариеса →​

Удаляются зубы мудрости, которые не прорезались и «давят» на впереди стоящие седьмые зубы. Это так называемые ретинированные зубы. Удаляются также дистопированные зубы мудрости, то есть восьмые, которые прорезались в сторону щеки и травмируют слизистую при жевании.​

Удаляются зубы при тяжелой степени пародонтита — воспалении десен. Это происходит из-за пародонтогенных микробов, обитающих в зубных камнях и налете. Регулярно посещая гигиениста и удаляя зубной налет и камень, мы сохраним наши десны здоровыми, а следовательно, спасем зубы от удаления.​

Зубы можно потерять при травмах, когда происходит продольный перелом зуба или поперечный на уровне корня. Такое может произойти при занятиях определенными видами спорта, такими как хоккей, бокс, и при несчастных случаях.

Кроме того, потерять зубы можно от опухолей челюстей.​

Образ жизни, достаточное внимание к своему здоровью​, регулярная профессиональная гигиена и качественная личная гигиена после завтрака и перед сном, уменьшение в рационе питания сладкого и рафинированных продуктов, а также увеличение количества жестких овощей​ и фруктов помогут сохранить здоровье зубов и десен. Кроме этого здоровью зубов способствует потребление достаточного количества продуктов с кальцием и витамина D3. Здоровье десен напрямую зависит от витамина С.​

В каких случаях зуб удаляют 100%, а когда можно сохранить его и вылечить без удаления?

100% удаляется:

—  зуб, который стал причиной грозных осложнений кариеса, когда процесс уже вышел в мягкие ткани, в кровь, в кость;
—  ретинированный зуб, когда он является причиной развития кисты в челюсти или лежит горизонтально и давит на седьмой зуб;
—  сломанный зуб, когда восстановить его уже невозможно;
—  полностью разрушенный кариесом зуб, который тоже невозможно восстановить;
—  зуб вместе с челюстью, поврежденной онкологией.

Во всех остальных случаях будут лечить. Можно вылечить кариес, пульпит, периодонтит. Можно спасти сломанный зуб, если линия перелома не находится на уровне корня. В настоящее время появилось много зубосберегающих методик, и профессионалы своего дела во всех возможных случаях​ стараются сохранить зубы, если это можно сделать с долгосрочной положительной гарантированной перспективой.​

Записаться на хирургическое лечение зуба →​

Можно ли удалить только воспалённый нерв, не удаляя весь зуб целиком? Не ухудшится ли его функциональность после этого?

Если зуб, у которого воспаление достигло пульпы (нерва), можно восстановить пломбой или коронкой, то он сохраняется. Удаляется воспаленный нерв, канал пломбируется специальным материалом. Зуб с удаленным нервом фактически лишается питания и со временем становится хрупким. Поэтому он стоматологи называют депульпированным. В 90% случаев его необходимо защитить коронкой, чтобы предохранить от перелома. Функциональность зуба после восстановления его анатомической формы с помощью коронки полностью возвращается в норму.​

Что будет, если после удаления зуба не устанавливать имплант? «Поедет» ли челюсть из-за пустого пространства между зубами?

Удалять без восстановления имплантатом можно только зубы мудрости. В остальных случаях необходимо пользоваться имплантатом. Природа не терпит пустоты, соседние зубы и антагонист (напротив стоящий зуб на другой челюсти) будут стремиться закрыть пространство, наклоняясь к образовавшемуся пространству. Особенно важно восстанавливать клыки и шестые зубы. На этих восьми зубах держится весь прикус.

В чём разница между протезом и имплантом?

Съемный протез массивный, пластмассовый, фиксируется к деснам, или за счет создаваемого между ним и слизистой десен вакуума, или к зубам за счет замочков и крючков. Со временем он приводит к потере костной ткани, к потере тех зубов, за которые держится. Его надо снимать, очищать и надевать заново.

Имплантат же восстанавливает фактически корень зуба. Он титановый, приживается к кости челюсти, и потом на него устанавливается коронка. На десне видна только белая коронка, сделанная по анатомической​ форме зуба, идеально подходящая по прикусу. Имплантат восстанавливает и функцию, и эстетику зуба, сберегает костную ткань и соседние зубы.​

Какой имплант вы посоветуете? Стоит выбирать дорогой или можно установить средний по цене?

Для выбора необходимо учитывать множество факторов, начиная от общего состояния здоровья пациента, от качества и количества костной ткани, до ожидаемой эстетики и планируемой функции. Дорогие системы имеют под собой богатую доказательную базу, то есть десятилетия научных исследований и клинических анализов. Также у них лучше дизайн (резьба, форма — макродизайн), качество их поверхности (микродизайн), вид соединения имплантата с абатментом (часть имплантата, к которой потом фиксируется коронка), качество титана, из которого отливаются имплантаты, и так далее.

Разумеется, лучше бюджетный имплантат, чем съемный протез. Самый лучший имплантат можно установить так, что через год начнутся проблемы. И наоборот, бюджетный имплантат можно установить очень грамотно с соблюдением всех протоколов. Поэтому важны​ и знания, и мануальные навыки врача, и его клиническое мышление. Отличный прогнозируемый результат получается в совокупности всех составляющих.​

Записаться на имплантацию зубов →​

В каких случаях нельзя установить имплант и приходится выбирать протез?

Как и любая другая медицинская процедура, имплантация имеет свои противопоказания: абсолютные​ и относительные. Абсолютными являются алкогольная и наркозависимость, болезни крови, облучение в области головы и шеи за последние 5 лет, прием бисфосфонатов при остеопорозе, психические заболевания, неконтролируемый сахарный диабет, беременность и кормление, острое течение любого заболевания, начиная с ОРЗ. В этих случаях лучше избегать имплантов. Во всех других случаях, конечно, предпочтительнее имплантация.

Посоветуйте нашим читателям правила ухода за полостью рта, чтобы к минимуму свести риск появления заболеваний, которые приводят к необходимости удаления зубов.

Первое и самое главное правило: чистить зубы тщательно со всех 5-и поверхностей минимум дважды в день (после завтрака и перед сном). После сладкого и мучного обязательно стараться прополоскать рот. Дважды в год (или чаще по показаниям) посещать гигиениста для профессиональной чистки. Гигиенист, помимо самой процедуры, еще расскажет, какими средствами лучше пользоваться именно вам, какая паста и щетка подойдут вашим зубам и деснам, обучит правильным движениям при самостоятельной чистке и объяснит, что такое зубные нити, ершики, ирригатор, скребок для языка. Если гигиенист заметит начальные признаки кариеса, то обязательно посоветует записаться к терапевту.

Записаться на чистку зубов →​

Рекомендуется раз в год делать компьютерную томограмму челюстей, чтобы видеть в трехмерном измерении все трансформации в корнях зубов, под верхушками корней и в челюстной кости. Если заметили нарушение прикуса, необходимо обязательно запланировать визит к ортодонту. Причем в любом возрасте, начиная с молочного прикуса. Кстати, правильный прикус помогает сохранить правильную осанку. Запомните: профилактика всегда приятнее, дешевле и быстрее лечения.