Как изменились технологии лечения и восстановления зубов за последние 20 лет

Некоторые сферы развиваются настолько быстро, что обычным людям, не являющимся специалистами, сложно отследить все изменения и нововведения. Один из самых ярких примеров – стоматология.

Если ты был последний раз у зубного лет десять назад, то тебя бы приятно удивили новые технологии, материалы и подходы к лечению. Понять, как изменилась стоматология за последние 15-20 лет, нам помогли специалисты клиники Smile-at-Once.

Лечение без боли

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Лидокаин в качестве анестезии либо отсутствие анестезии вообще

ТОГДА

Большой выбор безопасных обезболивающих

СЕЙЧАС

Всего каких-то 10-15 лет назад анестезия использовалась не всегда, и в основном это был лидокаин. Но у многих была на него аллергия, да и сам препарат часто давал побочные эффекты. Именно поэтому сегодня так много людей с запущенными заболеваниями полости рта, которые не готовы обращаться к стоматологу. Причина банальная: страх.

Страх боли от похода к стоматологу укоренился в голове тех, кто застал времена из советского прошлого, когда лечение проводили наживую, без анестезии, действительно с адскими ощущениями. Если ты это помнишь, то становится понятно, почему у тебя так много проблем с зубами.

Сама мысль о том, что можно лечить зубы без анестезии, уже даже не рассматривается. Причем сегодня выбор анестетиков очень большой – препараты безопасны, действенны и подходят даже тем, у кого есть проблемы со здоровьем.

А передовые клиники, например Smile-at-Once, используют усовершенствованную комбинированную анестезию с седацией ксеноном. Благодаря ксенону пациент на протяжении всего приема не ощущает никакой боли, в том числе эмоциональной. То есть ты расслаблен и спокоен. Лечение действительно проходит комфортно. Такой вариант подойдет для решения несложных задач, например чтобы вылечить несколько зубов за раз.

Если же сама мысль о посещении стоматолога бросает в пот, то Smile-at-Once может предложить другой вариант: внутривенную седацию. Это не общий наркоз – используются другие препараты и в небольшом количестве (нет наркотических средств в составе). Ты находишься в полудреме или даже во сне. После лечения – очень быстрое восстановление, не придется остаток дня приходить в себя.

Только представь: ты засыпаешь — а просыпаешься с уже вылеченными зубами. Никакой боли, дискомфорта и страха. А еще это безопасно для организма.

Дальше

Качество лечения зубов

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Удаление нерва токсичным мышьяком

ТОГДА

Удаление нерва инструментально под микроскопом

СЕЙЧАС

Одна из самых сложных работ для врача-терапевта – эндодонтическое лечение, или лечение пульпита (периодонтита), то есть воспаления, которое скрыто от взгляда. Обычный рентген-снимок часто не показывает, что с нервом зуба что-то не так. Раньше приходилось лечить буквально на глазок. Именно поэтому еще 7-10 лет назад зубы даже с обычным пульпитом часто не лечили: врачи просто не знали, что делать. Проще и быстрее было удалить сам зуб. Да и дешевле для пациента.

Когда же возможности лечения расширились, то стали использовать мышьяк – средство, которое буквально «убивало» нерв и, соответственно, воспаление. Но при этом было токсичным. А сам пациент опять же испытывал жуткую боль – от того, что нерв итак воспален, а его пытаются умертвить ядом без анестезии.

Сегодня лечение стало более предсказуемым, простым и безопасным. Все эти «дедовские» методы ушли в прошлое. По крайней мере, в прогрессивных клиниках, которые о своих пациентах заботятся. Как отметили в Smile-at-Once, сегодня нерв не убивают пастами (и тем более токсичным мышьяком), а удаляют при помощи инструментов — специальных эндонаконечников и файлов, которые буквально подцепляют проблемный нерв, помогают аккуратно его вытащить и следом прочистить полость, чтобы она была чистой и без очагов воспаления.

Но кроме того, что сегодня врачи спасают зубы даже в сложных ситуациях, а не просто бездумно их удаляют, они также используют цифровые аппараты. Например, стоматологический микроскоп. Он увеличивает рабочее пространство в десятки раз, позволяет разглядеть то, что не видно обычным взглядом, а при лечении – удалить только поврежденные ткани, сохранив здоровые. А еще это отличный способ провести диагностику и узнать, где есть проблемные зоны.

Дальше

Материалы для протезов

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Неэстетичные коронки из драгоценных металлов

ТОГДА

Керамика и диоксид циркония – зубы как настоящие

СЕЙЧАС

В 90-е годы коронки из драгоценных металлов являлись показателем статуса. Многие, кстати, носят их до сих пор: серые, из недорогих сплавов, или даже драгоценные, золотые. Но постепенно материалы стали меняться: эстетика вышла на первый план. Металл стали облицовывать сначала пластмассой, потом — композитом, а следом — керамикой. Так протезы стали не только прочными, но и относительно красивыми.

Почему относительно? Потому что недорогой металл в основании вызывал посинение десны. А для экономии средств облицовку проводили часто только с одной стороны — внешней. Так что эстетика была на среднем уровне, а внешнее покрытие часто откалывалось, обнажая голый металл.

За последние десятилетия появилось множество новых материалов. Точнее, их стали по-иному обрабатывать, сочетать между собой, что позволило вывести на новый уровень не только прочность, но и внешний вид протезов.

Современные коронки (та часть, которую мы видим) выглядят так, что их невозможно отличить от натуральных зубов. Стоматологи-ортопеды и зубные техники (первые занимаются всем процессом протезирования в целом, а вторые – непосредственно создают все протезы под руководством ортопедов) добиваются даже естественной прозрачности. Если ты посмотришь на свои передние зубы, то они снизу чуть прозрачные, и современные аналоги натуральных зубов выглядят точно так же.

Самые прогрессивные на данный момент материалы – это диоксид циркония («белое золото») и прессованная керамика Е.Max или Empress. Прочные и невероятно эстетичные. Среди новинок можно выделить керамокомпозит — сочетание эстетичной керамики и прочного композита.

Справедливости ради отметим, что металлокерамика не изжила себя полностью: технологию значительно улучшили. Например, решили вопрос посинения десны при помощи добавления плечевой массы, когда керамика буквально обволакивает основание. Благодаря ей между десной и металлом нет контакта.

Дальше

Процесс создания протезов

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Создание протезов вручную

ТОГДА

Роботизация процесса изготовления протезов, использование 3D-технологий

СЕЙЧАС

В большинстве случаев протезы создавались вручную. Десять лет назад врачи, конечно, снимали слепки и использовали артикуляторы для оценки положения нижней челюсти и зубных рядов между собой. А вот цифровые технологии только-только появлялись и были доступны лишь в очень прогрессивных стоматологиях.

Вручную созданные протезы вполне успешно справлялись с эстетикой и функциональностью, но порой не доводились до совершенства, то есть неудобства возникать могли. Например, протез мог мешать жевать или смыкать челюсти. И это было нормой: у рядового врача просто-напросто не было возможностей для качественной проработки модели искусственных зубов.

Если заглянуть в прогрессивную зуботехническую лабораторию, то может показаться, что ты оказался в офисе Илона Маска – настолько тут все технологично. Модель протеза прорабатывается в 3D, часть или вообще все элементы создаются при помощи роботизированных фрезерных станков (технологии CAD/CAM и Cerec), вакуумных литейных установок. Для процесса используются также 3D-принтеры и многое другое.

Конечно, зубные техники не сидят без дела: часть материалов по-прежнему обрабатывается вручную или дорабатывается после роботизированной обработки. Но тут уже крайне сложно допустить ошибку: протезы создаются компьютером под строгим контролем человека.

Кстати, саму улыбку можно примерить еще до начала лечения — по аналогии с популярным приложением FaceApp. Отличие только в том, что врач оценивает все параметры реально и создает модель улыбки, которая подходит с учетом параметров «золотого сечения». И она действительно будет создана в соответствии с согласованной картинкой.

Дальше

Диагностика зубных проблем

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

2D-снимки одного или всех зубов

ТОГДА

Компьютерная трехмерная томография

СЕЙЧАС

Стандартом стоматологической диагностики долгое время был только рентген – он стал революцией в медицине в целом, ведь позволил заглянуть внутрь организма. Постепенно точечный рентген стал панорамным — можно было рассмотреть уже не только один зуб, но и вообще всю челюсть. Такие снимки использовали в стоматологии перед проведением всех манипуляций: для лечения, протезирования, имплантации, установки брекетов и так далее.

Но это были 2D-снимки, то есть плоские. Можно было рассмотреть только то, что находится с одной стороны – по сути, с лицевой. Так что врач часто просто не мог разглядеть серьезную патологию.

При подготовке к протезированию, разумеется, снимали параметры прикуса, делали слепки — эти данные позволяли создать челюсть из гипса, на которой проводилась примерка искусственных зубов. Такая система работает до сих пор, причем вполне успешно. Но медицина на месте не стоит.

На смену 2D пришло 3D – сегодня передовые клиники используют компьютерную трехмерную томографию (КТ). Прицельные и панорамные снимки тоже никуда не ушли – они важны, как и раньше. Но именно КТ позволяет рассмотреть всю челюстную систему в объеме, оценить зуб и окружающие ткани со всех сторон, а не только с фронтальной, обнаружить кисты, понять объемы челюстной кости, выбрать оптимальные места под зубные импланты.

Кроме того, сегодня активно развивается цифровое моделирование процессов лечения, и здесь КТ тоже играет просто незаменимую роль. Данные этого исследования загружаются в компьютер, и в том числе на их основе сначала создается виртуальная модель челюсти, а после проводится планирование лечения.

Например, создается план смещения зубов при ношении брекетов, или моделируется виртуальный протез, который полностью повторяет прикус, или планируется имплантация (врач буквально расставляет имплантанты в челюсти, а дальше фиксирует на них виртуальный протез). Такое планирование значительно повышает точность любого лечения.

Но сегодня некоторые стоматологии пошли дальше. В частности, Smile-at-Once буквально в середине 2020 года представила уникальную систему для функциональной диагностики. Это уже принципиально новый уровень. Такие приборы, как миограф, аксиограф, цифровая лицевая дуга, позволяют оценить, как работает мышечный корсет, как двигается нижняя челюсть, как смещается сустав, когда ты ешь или говоришь. То есть позволяют оценить динамику. И уже исходя из таких данных — создать протез, который учитывает уже все параметры, которые только можно, и становится идеальной копией твоих родных зубов. А зачастую – даже лучше них.

Дальше

Восстановление нескольких зубов

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Установка зубного моста или съемного протеза

ТОГДА

Естественная и функциональная имплантация зубов

СЕЙЧАС

Раньше, если у тебя не было одного или нескольких зубов, стоматологи могли предложить всего пару вариантов: поставить съемный протез (что для молодого человека, конечно же, просто конец жизни) или мостовидную конструкцию. Зубной мост кажется хорошим решением, ведь выглядит он красиво, дефект закрывает. Вот только под ним разрушаются еще два зуба – те, на которые он опирается. А под ним происходит атрофия кости, то есть ткань проседает. Так что буквально два-три года — и под таким протезом появится щель. Плохо с точки зрения эстетики. Еще хуже, что туда будет забиваться еда, а это воспаление и неприятный запах изо рта.

Импланты, конечно, тоже ставили. Но такое решение было очень дорогим и доступно небольшому количеству людей. Да и стоматологов, которые специализировались именно на этом направлении, также было немного.

Имплантация все-таки вышла вперед. Поставить имплант с коронкой, который восстановит и корень, и верхушку зуба, уже не так дорого, как было раньше. В конце концов, можно оформить кредит или рассрочку платежа, но зато получить зуб, который не повредит остальные, будет функционировать естественными образом (ведь корень тоже замещается) и, разумеется, будет неотличим от соседних.

Изменилась технология и тут: если раньше сначала ставили имплант, а через четыре-пять месяцев коронку, то сегодня благодаря имплантам с продуманным дизайном и активным нанопокрытием (в частности, хорошие показатели у систем Straumann именно при одиночных реставрациях) протезирование на постоянной основе можно провести уже через две-четыре недели при благоприятном исходе или в среднем через один-два месяца. И это невероятно, потому что сроки действительно очень небольшие. А ведь раньше приходилось примерно полгода носить съемные протезы или легкие пластмассовые коронки, но четко следить за тем, чтобы не перегрузить их.

Более того, сегодня существуют методика «Зуб за 1 день» – это когда имплант и коронка ставятся за одно посещение. Правда, такая коронка будет адаптационной и не с полными функциональными возможностями, но зато вопрос эстетики решается сразу. А через один-два месяца ее можно заменить на постоянную.

Дальше

Восстановление всех зубов

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Съемные протезы

ТОГДА

Имплантация всех зубов за 1-3 дня

СЕЙЧАС

Травма, возраст или болезнь могли привести к полной утрате зубного ряда. У молодых девушек тогда, при отсутствии качественной медицины, очень часто происходило разрушение и потеря вообще всех зубов после родов. Увы, с каждым новым ребенком у многих женщин зубов становилось всё меньше… У парней тоже было немало проблем, но по другим причинам.

Еще 10-15 лет назад это была практически патовая ситуация: имплантация была слишком дорогой и сложной – долгой, тяжелой, с наращиванием кости и двумя-тремя хирургическими операциями. Это вынуждало многих людей либо примириться с проблемой, либо выбирать наиболее доступный способ. Не оставаться же вообще без зубов!

Поэтому если зубов не осталось и лечить уже было нечего, врач предлагал только одно решение – съемные протезы. К их серьезным недостаткам можно отнести сложность в уходе и регулярной чистке, атрофию костной ткани при длительном использовании и недолговечность. Несоблюдение требований гигиены могло спровоцировать заболевания ротовой полости. Более того, съемные протезы были способны просто выпасть в любой момент.

Да и психологически как можно молодым людям привыкнуть к съемным протезам? Ведь такие вставные челюсти – это удел бабушек.

В это сложно поверить, но даже все зубы сразу можно восстановить всего за три-пять дней. И без съемных протезов. А именно при помощи имплантации. Для этого есть целый ряд решений: технологии протезирования All-on-4, All-on-6, базальная имплантация, протоколы Pro Arch и Trefoil, а также скуловая имплантация NobelZygoma.

В совокупности это более тридцати решений, из которых выбирается конкретное именно для тебя — разумеется, после качественной диагностики, оценки состояния всей полости рта и даже общего здоровья. Если же никаких противопоказаний не будет, врачи могут имплантировать все зубы всего за один день. Максимум протез будет установлен на третий день после операции по установке имплантов. Дальше – еще пару дней на оценку результата, коррекцию протеза, если это потребуется, и наслаждение новой жизнью!

Специалисты отметили, что при выборе стоматологии нужно обязательно обратить внимание на вопрос гарантии и поддержки после лечения. К примеру, в Smile-at-Once дают пожизненную (бессрочную) гарантию не только на импланты (к слову, это гарантия производителя), но и на работу врачей по их установке. Все осмотры для вас будут бесплатными – это так называемое сервисное обслуживание, и даже гигиеническая чистка зубов один раз в год тоже бесплатно. Поэтому за результат можно не волноваться. Самое главное – строго следовать всем рекомендациям, которые дает врач.

Дальше

Создание красивой улыбки

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Наращивание композитными материалами

ТОГДА

Ультратонкие виниры и люминиры

СЕЙЧАС

Далеко не всем идеальные зубы достаются по умолчанию. Сколы, трещинки, щербинки, некрасивый цвет, мелкие или, наоборот, слишком крупные зубы – на здоровье это не сильно отражается, а вот эстетику портит. Но раньше выходов из ситуации было немного, ведь зубы даже лечить не всегда получалось — о какой эстетике могла идти речь у рядового человека?

Полностью «перезагрузить» улыбку могли разве что суперзвезды. Виниры и люминиры только зарождались, были доступны исключительно в США и стоили очень дорого. Вариант попроще – временные накладки, которые практически не держались на зубах. Так что оставалось маскировать эстетические проблемы с помощью композитных материалов (по сути, ставить обычные пломбы), наращивая их прямо на зуб. Но здесь многое зависело и от качества материала, и от чувства гармонии и меры у врача, который восстанавливал форму зуба буквально на глаз.

Да и результат держался недолго: наращённые композитом виниры со временем темнели, скалывались, и возникали новые обстоятельства для похода к стоматологу.

Сегодня буквально каждая крупная стоматология предлагает виниры из разных материалов, от керамокомпозита и керамики до диоксида циркония, а также люминиры. Технологии роботизированной обработки CAD/CAM позволяют делать ультратонкие накладки, которые не требуют глубокого препарирования эмали и максимально сохраняют живые ткани зуба. А главное – к созданию улыбки мечты можно подключить цифровое 3D-моделирование, восстановить гармоничные пропорции зубов и лица по принципу «золотого сечения» и преобразить к лучшему не только зубы, но и внешность человека.

Зацени изменения на фото – сложно представить, но такие дефекты удалось исправить именно винирами. Улыбка преобразилась до неузнаваемости и стала действительно голливудской.

Дальше

Исправление прикуса

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Брекеты

ТОГДА

Элайнеры или ортодонтические каппы

СЕЙЧАС

Вариантов, мягко говоря, было немного. Да и не пользовалась эта услуга популярностью — к ортодонтическому лечению прибегали только в крайне сложных случаях. Хочешь ровные зубы — носи брекеты со всеми вытекающими: долгая чистка зубов после каждого приема пищи, выковыривание остатков еды, соответствие каноничному образу ботаника с железяками во рту, высокий риск травмирования внутренних мягких тканей полости рта. Брекеты, конечно же, и сегодня пользуются популярностью за счет широкого распространения, достаточно демократичной цены на лечение, а также уже накопленной базы для получения гарантированного результата. Однако и они претерпели изменения, а также появились новые, более комфортные варианты лечения.

Во-первых, брекеты сильно уменьшились в размерах, даже металлические стали заметно удобнее. Сами пластинки стали раза в два меньше, а их углы — более мягкими и плавными. Неудобства, разумеется, остались, но их стало меньше.

Во-вторых, сегодня всё большей популярностью пользуются эстетичные брекеты. Они создаются из белоснежной керамики или сапфиров и сливаются с эмалью, поэтому не так заметны на зубах.

В-третьих, буквально несколько лет назад появились такие системы, как Incognito («Инкогнито»). Это брекеты, которые крепятся с внутренней стороны, поэтому не заметны вообще никому. Даже, собственно, тебе самому.

Ну и, наконец, в-четвертых: на смену брекетам пришли элайнеры или ортодонтические капы. Это силиконовые «колпачки», которые фиксируются на всём зубном ряду. Они задают нужное давление, постепенно выравнивая зубы и приводя прикус в порядок. Захотел поесть? Просто сними, поешь и надень обратно. Спустя назначенный период ношения замени на следующую — и так, пока не добьешься поставленной цели.

И опять же, с помощью специальных компьютерных программ можно отследить и пошагово смоделировать результат лечения.

Дальше

Регенеративная медицина и клеточные биотехнологии

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Практически не использовались

ТОГДА

Использование препаратов, активирующих восстановление и рост собственных клеток организма

СЕЙЧАС

Раньше или не использовались совсем, или применялись искусственные материалы для восстановления тканей, для снятия воспаления. Например, при лечении пародонтита (воспаления десен и тканей вокруг зуба) чаще всего кололи антибиотики. О том, как ткани после этого будут восстанавливаться, никто особо не задумывался.

Тут можно рассмотреть еще одно направление – имплантацию. Так, импланты, которые последние 10 лет пользуются популярностью, поскольку заменяют утраченные зубы вместе с корнем, создавались просто из титана. Покрытия совершенствовались, но интеграция имплантатов в кости длилась достаточно долго – просто не было условий для ускоренного роста тканей вокруг.

Сегодня ситуация в корне поменялась – регенеративная медицина и клеточные биотехнологии стали доступнее, правда, опять же используются не повсеместно. А зря.

Препараты, которые содержат факторы роста (они активируют восстановление, сопротивляемость к агрессивной среде и рост собственных клеток организма) используются при лечении пародонтита. Например, на базе таких средств Smile-at-Once разработали комплексы Smile Recovery, которые позволяют не просто купировать воспаление, а восстановить разрушенные ткани — десны и даже челюстную кость. Исследования данных препаратов велись последние 20 лет, но только 5-7 лет назад они стали использоваться в российской стоматологии.

Аналогичная ситуация и в имплантологии: первопроходцы и создатели дентальных имплантов — Nobel Biocare и Straumann (т.е. лидеры рынка) — тоже сделали акцент на развитии высоких технологий. Поверхности их имплантов теперь имеют активное покрытие, которое так воздействует на клетки костной ткани, что их регенерация (восстановление и рост) происходит быстрее в два-три раза. Это значит, что протезирование теперь можно тоже проводить не через четыре-шесть, а уже через два-три месяца — дискомфорта от отсутствия зубов будет меньше. А порой даже быстрее этого срока – буквально за пару дней.

Благодаря развитию и внедрению таких препаратов все меньше процедур требуют операционного или сложного инструментального вмешательства, а реабилитация проходит проще и быстрее.

Дальше

Возможности общения со стоматологом

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Общение со стоматологом только лично

ТОГДА

Общение как лично, так и в режиме онлайн

СЕЙЧАС

Еще 10-15 лет назад не то что цифровые технологии активно не использовались — даже интернет был далеко не во всех уголках нашей страны. Только стали появляться телефоны с 3G, мобильный интернет был еще дорогой. Чтобы пообщаться со стоматологом, нужно было записаться на прием, дождаться очереди и только тогда задать все свои вопросы. Можно было уточнить что-то в телефонном режиме, но и это было редкостью.

Талантливые врачи, разумеется, есть во всех уголках нашей страны. Но все-таки именно в Москве сосредоточены передовые технологии. И кстати, за счет близости к первоисточникам и Европе они конечному пациенту обходятся гораздо дешевле, чем в регионах.

И совершенно нет проблемы пройти лечение в столице: ты можешь сделать снимок зубов в своем городе, отправить его в клинику по электронной почте, через WhatsApp, Viber или Telegram и так же получить ответ от врача. А потом — согласовать план лечения и прилететь в Москву, купив дешевый билет каким-нибудь лоукостером.

В Smile-at-Once пошли дальше и предложили пациентам уникальный сервис Teledent — общение со стоматологом в режиме онлайн. Конечно, вылечить зубы удаленно не получится, но вот спросить, почему болит, нужно ли оперативно бежать к врачу со своей проблемой, а также уточнить все вопросы перед сложным лечением (например, имплантацией) очень даже удобно. Кстати, это бесплатно.

Дальше

У стоматологов нет нерешаемых задач

Нажмите на карточку, чтобы узнать подробнее

Ограниченность в ресурсах: инструментах и материалах

ТОГДА

Доступность и широкий выбор методов лечения

СЕЙЧАС

В то время стоматолог мог решить самые базовые проблемы, а когда дело касалось особо сложных случаев, приходилось искать или дорогостоящие варианты за границей, или клиники, которые ориентировались на прогрессивное развитие, но в такой ситуации лечение стоило, разумеется, дорого и было доступно далеко не каждому.

Стремительное развитие стоматологической индустрии позволило не только найти решения для самых сложных задач, но и сделать их более доступными. Теперь для этого не нужно пересекать моря и океаны, так как по всей стране работают сертифицированные клиники с широким охватом всех возможных направлений.

Например, в Smile-at-Once тебе доступна имплантация различных видов, протезирование, установка виниров, лечение пародонтита и пародонтоза любой сложности, зубная хирургия, ортодонтия, от брекетов до элайнеров. И всё это без боли, благодаря применению ксенонотерапии, внутренней седации, анестезии и самых эффективных обезболивающих препаратов. А также с расширенными гарантиями на лечение.

Диагностика и консультация БЕСПЛАТНО